ოსტეოქონდროზი გავა-წელის მალების: დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ხერხემლის წელის მალების არის დაავადება, რომელიც სავალ ნაწილზე მცირე დეფორმირებებს და ანადგურებს ხრტილოვანი მალთაშუა დისკების წელის რეგიონში. გარეშე ხრტილის ფენას შორის მანძილი მალების მნიშვნელოვნად შემცირდა. და ოდნავი მკვეთრი მორიგეობით მათ შეუძლიათ გადაადგილება. მთავარი საფრთხე დაავადების – შესაძლებლობა ფორმირების მალთაშუა დისკების.

ხერხემლის წელის

თქვენ არ შეგიძლიათ bend over მოხსნას ობიექტი, რომელიც დაეცა იატაკზე? თქვენ განიცდიან მკვეთრი ტკივილი წელის რეგიონში უკან, და ხშირად მიდიან ქვეშ წელის თბილი shawl? იგნორირებას ნუ პირობით, რომ აწუხებს თქვენ.

ხერხემლის წელის შეიძლება დაგვიანდა მისი ხანგრძლივობა დიდი ხნის განმავლობაში. არ უნდა ტესტის ორგანიზმის გამძლეობა. მიყვარს თქვენი სხეულის. და ეს მიყვარს უკან.

წელის რეგიონში ანგარიშების დიდი ნაწილი ტვირთი მთელი სხეულის მასის შედარებით გულმკერდისა და კისრის დეპარტამენტები. ამიტომ, ამ ქვესახეობა ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ყველაზე გავრცელებული.

რა არის განვითარების ეტაპები არის ოსტეოქონდროზი?

  • ეტაპი 1. პრეკლინიკური. სიმაღლე დისკი მცირდება. In ფიბროზული (გარე ფენა მალთაშუა დისკი ხრტილის ბოჭკოები) იქმნება ბზარი. წელის კუნთების სწრაფი საბურავი თავს. თქვენ გრძნობთ, გარკვეული დისკომფორტი უკან.
  • 2 ეტაპი. დარღვევები მეტაბოლური პროცესების gelatinous ბირთვი (ცენტრალური ნაწილი მალთაშუა დისკი, რომელიც შედგება gelatinous ხრტილის): მისი უჯრედები meltout ან მთლიანად განადგურდა. კოლაგენის სტრუქტურა (ცილის სტრუქტურის საფუძველს წარმოადგენს შემაერთებელი ქსოვილის) ფიბროზული ასევე დაქვეითებული. ადგილობრივი ტკივილი, ადამიანს არ შეუძლია გაუმკლავდეს ფიზიკური შტამების, რომლებიც ადრე ითვლება საკმაოდ შესაძლებელია.
  • ეტაპი 3. სრული განადგურება ფიბროზული. მიმდებარე მალების აღარ იქნება სტაბილური. ნებისმიერი უხერხული პოზა აძლევს ტკივილი. იმიტომ, რომ გამოცდილების ნერვის ფესვები, რომელიც ფილიალი off საწყისი ზურგის, კიდურების შეიძლება გახდეს ნაკლებად მგრძნობიარე და მოძრავი.
  • ეტაპი 4. ქსოვილის მალთაშუა დისკი ხდება ნაწიბურების განვითარებას. მალების შეიძლება იყოს, როგორც კუს shell. კლინიკური აღწერა დამოკიდებულია ინდივიდუალური ფიზიოლოგია.

ქვედა უკან ტკივილი (ლუმბაგო) და ტკივილი გამოსხივების რომ ფეხი გასწვრივ, რა თქმა უნდა, საჯდომის ნერვის (რადიკულიტი) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული საჩივარი, რომლითაც პაციენტი ექიმს. იმის გამო, რომ ეს სიმპტომები საკმაოდ გავრცელებულია მოსახლეობაში და აღნიშნა, მათი სტაბილური ზრდა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, ასეთი პაციენტების დარჩება ერთ-ერთ მთავარ საქმიანობას ნეიროქირურგიული საავადმყოფოები. მიუხედავად ფართო გავრცელება ამ დაავადების ქირურგიული მოცილება herniated მალთაშუა დისკი (MTD) მოითხოვს მხოლოდ 10% პაციენტების კლინიკური სურათი რადიკულიტი. დარჩენილი ნაწილი პაციენტებს საუკეთესო ეფექტი კონსერვატიული მკურნალობა, მათ შორის ნარკოტიკების თერაპია, ფიზიოთერაპია, გამოყენების physiotherapeutic მკურნალობის მეთოდები და დაუბრუნდნენ ძველ ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა.

ეტაპზე დაავადება

დეგენერაციული პროცესები ხშირად იწყება გაუარესება cushioning ფუნქცია მალთაშუა დისკი.

  1. გაუარესება სისხლის მიწოდება მალთაშუა დისკი. მოზარდები, კვებას მალთაშუა დისკების ხორციელდება საშუალებით გავრცელების: სისხლის მიწოდება მხოლოდ მალების და რომელშიც ის "გაჟონვის", რომ დისკები. საუკეთესო კვების წამყვანი ხდება დინამიური საქმიანობის (მაგალითად, ფეხით), როგორც პრინციპი ტუმბო (გადინების დამუშავებული სითხე, როდესაც შეკუმშული, ნაკადის საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის როდესაც დატვირთვის მოხსნა). ამდენად, კვების მალთაშუა დისკების რთულია, განსაკუთრებით იმ პირობებში, მჯდომარე ცხოვრების წესი (უმოქმედობის).
  2. ცვლილებები polipozom ბირთვი დისკი. ერთად გაუარესება სისხლის მიწოდება ირღვევა მიწოდება წყალი, შაქარი და ამინომჟავების purposee core. ამ გავლენას ახდენს წარმოების ნახშირწყლები, რომ შეკრული წყალი. Core არის გამომშრალი, სტრუქტურა ლარი ხდება ბოჭკოვანი, ზიანს უნარი bounce და აღიქვას შოკი. ეს ზრდის დატვირთვის annulus და vertebrae, ისინი უფრო ექვემდებარება შოკი და დაზიანებები.
  3. ცვლილებები ფიბროზული მალთაშუა დისკი. იმის გამო, რომ flattening of პულპოზური ბირთვის უნდა გააჩნდეთ მაღალი დატვირთვის ფიბროზული დისკი. პირობებში ცუდი vascularity ფიბროზული კარგავს თავის ძალას. არსებობს ხერხემლის არასტაბილურობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირების მალთაშუა თიაქარი, გადაადგილების მალების დაზიანება ზურგის ტვინის ან ნერვული ფესვები.
  4. დისკი დისკის პროტრუზია. ფორმირების დისკის თიაქარი. ვინაიდან ბოჭკოების annulus დასუსტება, purposee ძირითადი იწყებს protrude, მაგალითად, მალთაშუა canal (დისკი დისკის პროტრუზია). ამასთან, ასეთი bulging შეიძლება გამოიწვიოს რღვევის ფიბროზული და ფორმირების თიაქარი. შეიტყვეთ უფრო მეტი დაკომპლექტების პროცესი მალთაშუა დისკების წაკითხვა შესაძლებელია ცალკე სტატია – "ეფექტური მკურნალობის მალთაშუა თიაქრის სახლში".
  5. სპონდილოზი - განადგურების მალთაშუა სახსრების (სპონდილოართროზი), ზრდის ოსტეოფიტები და calcification და იოგები. პარალელურად ფორმირების მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზის ხდება, როდესაც ზიანი მალთაშუა სახსრების, დესტრუქციული ცვლილებები გადანაცვლების (ხრტილის) და იოგების.

პროგრესიით ოსტეოქონდროზისა და განვითარების გართულებები ჰქონდა მიმართო წამალი, დოზის გაზრდა. ეს იწვევს დიდი ფინანსური ხარჯები, ისევე, როგორც შემდგომი ჯანმრთელობის გაუარესების გამო გვერდითი მოვლენები ნარკოტიკები.

მედიკამენტოზური თერაპია, როგორც წესი, არის ავსებს იმობილიზაცია ერთ-ერთი ან ორივე ხერხემლის გამოყენებით ორთოპედიული კორსეტები სხვადასხვა სიმტკიცე.

ქირურგიული მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დონე შეკუმშვის ზურგის ტვინის ფესვებს, განსაზღვრული კლინიკურად, შეესაბამება მონაცემები კვლევა, რომელიც ადასტურებს რღვევის ფიბროზული ერთად "დაკარგვა" საქართველოს discal თიაქრების in lumen ხერხემლის არხში [3-6]. შედეგები ქირურგიული მკურნალობა პაციენტებში მცირე დროს დისკზე როგორც წესი, სხვაობა ექიმი და პაციენტი. ეს მეთოდი საშუალებას გვაძლევს შექმნას ზუსტი დიაგნოზი, არის მაგნიტური რეზონანსი გრაფიკა (MRI). დაახლოებით 10% ადამიანებისა მოსახლეობაში შეუძლებელია ჩატარდეს რუტინული MRI იმიტომ, რომ კლაუსტროფობია (შიში ერთვის ფართები). ამ პირთა კატეგორია, შეიძლება გამოვიყენოთ, ე. წ. "ღია" MRI, მაგრამ შესაბამისი დაკარგვა ხარისხის მიღებული გამოსახულება. პაციენტებში, რომლებიც ადრე ჩაუტარდა ქირურგიული მკურნალობა მოითხოვს განსხვავებით გაუმჯობესებულია მაგნიტურ განმასხვავებელი ოპერაციის შემდგომ ნაწიბუროვანი–commissural ცვლილებების ნამდვილი თიაქრის ამობურცულობის დისკი. პაციენტებში ეჭვმიტანილი hernial protrusion of MPD, როდესაც ასრულებენ MRI არ არის გამორიცხული, ან მიღებული შედეგები uninformative, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) myelography იძენს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ექსპერტები სხივი დიაგნოსტიკა, წერით კვლევის შედეგები, როგორც წესი, გადაჭარბებული ხარისხის დაზიანება დისკი გამო უუნარობა ასოციაციის კლინიკური მონაცემები, დასკვნები ზე გამოსახვითი დიაგნოსტიკური აპარატები. ასეთი დასკვნები, როგორიცაა "ცვლილება შეესაბამება ასაკის პაციენტს," იშვიათად გვხვდება კვლევის ოქმები. მიუხედავად გაუმჯობესების მეთოდების ტექნიკა, პასუხისმგებლობა უფლება ქმედებები, დიაგნოზი ეკისრება ექიმი, ვინაიდან მხოლოდ მას შეუძლია მასთან კლინიკური სურათი მონაცემები მიღებული ტომოგრაფია. მაღალი გარჩევადობა სკანერები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა შედეგების ქირურგიული მკურნალობა, მაგრამ დაიწყო აღმოაჩინოს დარღვევები სიმპტომია-უფასო პაციენტებს. სასწავლო პროცესებში ჩართული დეგენერაციული–დისტროფიული დაზიანება ხერხემლის, განიცადა სერიოზული პროგრესი ბოლო წლების განმავლობაში. Arthropathy bootastic სახსრების გავრცელებულია მოსახლეობაში და გვხვდება საკმაოდ ხშირად პირები, შუა და უფროსი ასაკის, როდესაც ასრულებენ CT–სკანირების. დეგენერაციული ცვლილებები IPOA, ასევე გავრცელებული, საკმაოდ ხშირად გვხვდება და უფრო კონკრეტული მეთოდი მათი დიაგნოზი არის მაგნიტურ-რეზონანსული სისტემა. ხშირი მნიშვნელოვანი ცვლილებები IPOA არ ახლავს რღვევის ფიბროზული, მაგრამ მხოლოდ გამოიხატება უმნიშვნელო "სავსე" დისკი შევიდა lumen სტენოზის ან მალთაშუა ხვრელში. ზოგიერთ შემთხვევაში, დეგენერაციული პროცესების MPD, შეიძლება გამოიწვიოს განადგურების ფიბროზული შემდგომი ruptures, რომელიც იწვევს მიგრაციის პულპოზური ბირთვის გარეთ დისკი შეკუმშვის მიმდებარე ზურგის ფესვები. განცხადება, რომ, თუ არ არის ტკივილი ფეხში, ეს აუცილებლად უნდა იყოს დარღვევის ნერვის ფესვი ზურგის, არ არის ჭეშმარიტი. ტკივილი buttock გამოსხივების გასწვრივ უკან ბარძაყის შეიძლება გამოიწვიოს გადაგვარების IPOA და bootastic მალთაშუა სახსრების. ნამდვილი თავდასხმა რადიკულიტი, გამოწვეული სპინალური ნერვის ფესვი თიაქარი discal, ახასიათებს ტკივილი გამოსხივების უკან ბარძაყის და ქვემო ფეხი. ტკივილი გაურკვეველი ბუნება, შეზღუდული დუნდულა რეგიონში ან ბარძაყის ფართი გარეშე გავრცელების, რა თქმა უნდა, საჯდომის ნერვის და ორმხრივი ტკივილი დუნდულა რეგიონში ან hips და ტკივილი, რომელიც იცვლება მისი მდებარეობა (მარჯვენა და მარცხენა), ხშირად გამოწვეული arthropathy bootastic სახსრების ან დიფუზური გადაგვარების IPOA. სიმულაცია კლინიკური სურათის შეკუმშვის ხერხემლის თიაქარი discal შეიძლება და მასთან დაკავშირებული პათოლოგია (მაგ., ოსტეოართროზი of მუხლზე სახსრების). პაციენტებში, ასეთი ტკივილი ქირურგიული მკურნალობა არ აქვს სასურველი ეფექტი არ აქვს მნიშვნელობა რა პათოლოგიის იქნება აღმოჩენილი CT. სხვა სიტყვებით, პაციენტების მხოლოდ კლინიკაში ზურგის ტკივილის მოხსნა discal თიაქრების არაეფექტური იქნება, მაშინაც კი, თუ ტომოგრამების განისაზღვრება protrusion of MPD, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება. მაგრამ არიან ისეთებიც, პაციენტებს, რომელსაც ტიპიური ნიმუში invalidusername რადიკულიტი თან ახლავს მძიმე ტკივილის სინდრომი, მიუხედავად იმისა, რომ კვლევები ხორციელდება გამოყენებით მაღალი რეზოლუციის სკანერები, არ არის განსაზღვრული კომპრესიის, ზურგის ფესვები. ამ კატეგორიის პაციენტებს არ ასრულებენ, ქირურგიული ჩარევა, რაც, დროთა განმავლობაში, ფესვური სიმპტომები აქვთ, როგორც წესი, ქრება.

უნდა გაერკვია მექანიზმები წამყვანი განვითარების hernial protrusion of IPOA არის რეკომენდაცია, რომ პაციენტებს ფარგლებში დასაშვები მოძრაობები, არ ავიწყდება მუშაობა, საქმიანობა. ძალები ხელს უწყობს ფორმირების hernial დისკის პროტრუზია, შედეგია დეგენერაციული ცვლილებები MPD და შემცირების ვერტიკალური ზომა (სიმაღლე) როგორც ფიბროზული და nucleus pulposus. Wibehouse, რომ MPD ფრაგმენტი 80% გადაინაცვლებს უკანა–გვერდითი მიმართულებით, შესვლა lumen ხერხემლის არხში და მედიალური დაყოფა მალთაშუა ხვრელში. ასეთი გადაადგილების discal თიაქრების მიმართულებით დაშორებით midline ხელს უწყობს ძალების შეკავება, უკანა გასწვრივი იოგის. 10% - მდე gruzevich protrusions არიან ლოკალიზებული და გავრცელებული გვერდითი მალთაშუა ხვრელის (foraminal თიაქარი) ან გარე კიდეზე ხვრელი, სადაც იგი ტოვებს ზურგის root, რითაც squeezing იგი.

პროცესი ცხოვრებაში დეჰიდრატაცია და დეგენერაციული ცვლილებები გამოიწვიოს დაკარგვა სიმაღლე IPOA. ამ პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ჩართული, როგორც ფიბროზული და purposee core. უფრო გამოხატული განადგურების პულპოზური ბირთვის ფონზე თანმხლები გადაგვარების ფიბროზული, როგორც წესი, მხოლოდ მივყავართ დაკარგვა სიმაღლე MTD გარეშე მნიშვნელოვანი vbuhanii. როდესაც უპირატესი ცვლილებები ფიბროზული ვერტიკალური ძალების მოქმედი დარჩენილი purposee ძირითადი და რომელიც მომდინარეობს საკუთარი წონა და ძალების კუნთების მოქმედი დისკი გვერდითი მიმართულებით, მოახდინოს ჭარბი წნევის დარჩენილი ფრაგმენტი პულპოზური ბირთვის, გამართავს რომ არა სახელმწიფო დეგენერაციული ცვლილებები ბოჭკოების ფიბროზული.

Summation ამ ორი ძალები იწვევს ზრდა ცენტრიდანული ზეწოლა MPD, რომელიც ერთად tensile კომპონენტი მოქმედი ბოჭკოების ფიბროზული შეიძლება გამოიწვიოს ის, რომ გაანადგურეს და bulging დარჩენილი ფრაგმენტები nucleus pulposus. მას შემდეგ, რაც ჩამოყალიბდა hernial ამობურცულობის და "ზედმეტი" ფრაგმენტი პულპოზური ბირთვის იყო გარეთ ფიბროზული, სტრუქტურა IPOA კიდევ ერთხელ ხდება სტაბილური [2]. შედეგად ძალა მოქმედებს დეგენერაციული ცვლილებები ბირთვი და ფიბროზული MTD, გაწონასწორებული, და vector ხელს უწყობს შემდგომი protrusion of ფრაგმენტები core, მცირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწილობრივი დეგენერაციული ცვლილებები პულპოზური ბირთვის შეუწყობს gassing ფარგლებში MPD შემდგომი ზეწოლა მისი ფრაგმენტი დარჩენილი. ფორმირების თიაქარი არის ასევე თან ახლავს პროცესში გაზი ფორმირების ფარგლებში დისკი.

გადაჭარბებული და მოულოდნელი ფიზიკური დაძაბულობა განაგებს პაციენტის უკან, ფონზე მიმდინარე დეგენერაციული–დისტროფიული დაზიანება ხერხემლის, როგორც წესი, არის მხოლოდ ამოსავალი წერტილი, რაც იწვევს გაფართოვდა კლინიკური შეკუმშვის ფესვური სინდრომი, რომელიც ხშირად და შეცდომით მიერ განიხილება, პაციენტებს, როგორც ძირეული მიზეზი რადიკულიტი. კლინიკურად თიაქარი discal შეიძლება გამოვლინდეს რეფლექსი და შეკუმშვის სინდრომები. მოიცავს შეკუმშვის სინდრომები, რომელიც წლების თიაქრის ამობურცულობის გაუწოდა, squeezed და დეფორმირებული ხერხემალი, სისხლძარღვების ან ზურგის ტვინის. უნდა reflex მოიცავს სინდრომები გამოწვეული თიაქარის on რეცეპტორების ამ სტრუქტურები, ძირითადად, ბოლოს მორეციდივე ზურგის ნერვები, რომ იწვევს განვითარების reflex–ტონიკი დარღვევები, რაც გამოიხატება ვაზომოტორული, დეგენერაციული, myofascial დარღვევები.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ქირურგიული მკურნალობის დეგენერაციული–დისტროფიული დაზიანება pozvonocnika არის შესაბამისი მხოლოდ 10% - ში, დანარჩენი 90% გამოეხმაურება კონსერვატიული ღონისძიებები. ძირითადი პრინციპების გამოყენებით უკანასკნელი არიან:

  1. ტკივილისა;
  2. აღდგენა სწორი პოზა, რომ შევინარჩუნოთ ფიქსაციის უნარი შეცვლილია MTD;
  3. აღმოფხვრის–ტონიკური დარღვევები;
  4. აღდგენის სისხლის მიმოქცევას ხერხემლის და ზურგის ტვინის;
  5. ნორმალიზაცია კონდუქტომეტრული ნერვის ბოჭკოვანი;
  6. აღმოფხვრის scar–commissural ცვლილებები;
  7. რელიეფის ფსიქო–სომატური დარღვევები.

მკურნალობა

დღეს მკურნალობის ოსტეოქონდროზი და მისი გართულებები მეორადი ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

  1. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (აასპ) სახით ტაბლეტები და საინექციო პრეპარატები. ეს თანხები აქვს უნარი შეამციროს ტკივილის სიმპტომები, რათა შეამციროს ანთება. თუმცა, მათი ეფექტი ხანმოკლეა - რამდენიმე საათის განმავლობაში ორი-სამი დღის განმავლობაში. ამიტომ, ასეთი საშუალებებით უნდა იქნას მიღებული, დიდი ხანია - კვირის და ზოგჯერ თვის. ამავე დროს, ამ პრეპარატების უარყოფითი გავლენა ლორწოვანი გარსების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მათი ხანგრძლივი მიღება შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების გასტრიტი, წყლული. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიონ თირკმლის, ღვიძლის, ხელს უწყობს განვითარების ჰიპერტენზია. და, ამავე დროს, ეს თანხები არ უწყობს ხელს დასუფთავების დისკები მკვდარი უჯრედები. აქედან გამომდინარე, მათი პროგრამა არის უბრალოდ გზა გაათავისუფლოს სიმპტომები, მაგრამ არ აღმოფხვრა მთავარი პრობლემა.
  2. სტეროიდული (ჰორმონი) ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. როგორც წესი, ისინი გამოიყენება, როდესაც ძლიერი და მუდმივი ტკივილი, რომ ერთად თიაქარი, რადიკულიტი, რადიკულიტი, და ა. შ. ჰორმონების აქვს უნარი ამოიღონ სიმპტომები ანთება (იმიტომ, რომ ზეწოლა იმუნური სისტემა), ტკივილის. მაგრამ ისინი გავლენას ლორწოვანი გარსების კუჭის, ნაწლავების, ხელი შეუწყოს leaching კალციუმის ძვლები, დათრგუნვას სეკრეციის ენდოგენური ჰორმონების. და არ უწყობს ხელს წმენდა კერა მკვდარი უჯრედები.
  3. Antispasmodics - ნარკოტიკები, რომ აქვს პირდაპირი გავლენა კუნთების ან ნერვები აპირებს კუნთების, და იწვევს ჩონჩხის კუნთების რელაქსაციას. ეს იარაღები დახმარება ამოიღონ კუნთოვანი კლიპები, ამცირებს ტკივილის და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. მაგრამ ეს არ დაეხმარება გარკვევა ქსოვილის მკვდარი უჯრედები. აქედან გამომდინარე, არ შეუწყობს ხელს, სამკურნალო ოსტეოქონდროზის.
  4. ეპიდურული ბლოკადა იყო დანერგვა ტკივილგამაყუჩებლები და ჰორმონალური საშუალებების შორის სივრცე მაგარი გარსის გარსი და periosteum, რომელიც მოიცავს vertebrae. გამოიყენება, როგორც წესი, ინტენსიური ტკივილი მწვავე ფაზაში მალთაშუა თიაქრის მქონე პაციენტებში მწვავე რადიკულიტი რადიკულიტი. დამოკიდებულია კომპოზიცია, ეს ინექცია ხელს უწყობს ტკივილის ვადით რამდენიმე საათში რამდენიმე დღის განმავლობაში. გასვლის შემდეგ, გამოვლინება დაავადებათა დაბრუნების, როგორც წესი ეხმარება აღდგენა მეტაბოლური პროცესების დისკები. გარდა ამისა, მისი ჩატარების არსებობს რისკი დაზიანება სისხლძარღვები და ნერვები.

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს სხვადასხვა ორთოპედიული ეფექტი ხერხემლის (კორსეტი იმობილიზაცია, დამჭიმი, მანუალური თერაპია), ფიზიოპროცედურები (თერაპიული მასაჟი, ფიზიოთერაპია, acupuncture, ელექტროთერაპია, ტალახით თერაპიის, სხვადასხვა სახის გათბობა), paravertebral periduralna ბლოკადა, და მედიკამენტური თერაპია. მკურნალობის დეგენერაციული–დისტროფიული დაზიანება ხერხემლის უნდა იყოს ინტეგრირებული და phased. როგორც წესი, ზოგადი პრინციპი კონსერვატიული ღონისძიებების დანიშვნის ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (აასპ), მიორელაქსანტების, და ფიზიოთერაპია.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მიიღწევა დავალება დიკლოფენაკი, Ketoprofen, lornoxicam, ტრამადოლი. გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი აქვს lornoxicam, არსებული ორივე საინექციო და ტაბლეტის ფორმით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ყველაზე ფართოდ გამოყენებადი ნარკოტიკი დეგენერაციული დაზიანება, ხერხემლის. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი დაკავშირებულია დათრგუნვა ფერმენტის cyclooxygenase (COX–1 და COX–2), რომელიც არეგულირებს კონვერტაციის არაქიდონის მჟავა პროსტაგლანდინების, prostacyclin, თრომბოქსანის. ხანდაზმულები და პაციენტები რისკის ფაქტორები გვერდითი მოვლენები მკურნალობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უპირატესად ხორციელდება ქვეშ "საფარი" საქართველოს gastroprotection. ასეთი პაციენტები დასრულების შემდეგ, რა თქმა უნდა, ინექცია NSAID თერაპია არის შესაბამისი, გადასვლის ტაბლეტი ფორმა COX–2 ინჰიბიტორების ნაკლები გვერდითი მოვლენები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

აღმოფხვრას ტკივილი ასოცირდება გაზრდილი კუნთების ტონი, ამ კომპლექსური თერაპია უნდა მოიცავდეს მიორელაქსანტების ცენტრალური მოქმედება.

ქირურგიული მკურნალობის დეგენერაციული–დისტროფიული დაზიანება ხერხემლის არის გამართლებული, როდესაც მარცხი ყოვლისმომცველი კონსერვატიული ღონისძიებები (2-3 კვირის) პაციენტებში თიაქრების MTD (როგორც წესი, აღემატება 10 მმ) და nekupirutayasa root სიმპტომები. არსებობს გადაუდებელი ჩვენებები ქირურგიული ჩარევა "fallen" სეკვესტრი შევიდა lumen ხერხემლის არხში და აღნიშნა, კომპრესიის, ზურგის ფესვები. განვითარების კუდის სინდრომი ხელს უწყობს მწვავე radiculomyeloischemia, რომელიც იწვევს გამოთქვა hyperalgesia სინდრომი, მაშინაც კი, როდესაც დანიშვნის ნარკოტიკული ანალგეტიკები, გამოყენების შეწყვეტა (ერთად გლუკოკორტიკოიდულ აწარმოებს anasthetic და ნარკოტიკები) არ ამცირებს სიმძიმის ტკივილი. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ აბსოლუტური ზომა თიაქარის არ არის გადამწყვეტი საბოლოო გადაწყვეტილების შესახებ ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩაითვალოს დაკავშირებით კლინიკური სურათი და შედეგები აღმოჩენილი CT. 95% შემთხვევაში თიაქარი MPD არის მეორადი ღია ხელმისაწვდომობის შევიდა ხერხემლის არხში. Discountinue სხვადასხვა მეთოდები (ცივი პლაზმის კოაგულაციის, ლაზერული რეკონსტრუქცია და ა. შ.) არ არის ნაპოვნი დღემდე ფართოდ გამოყენება და მათი გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც protrusion of IPOA. კლასიკური ღია მიკროქირურგიული მოხსნა თიაქარის ხორციელდება გამოყენებით მიკროქირურგიული ინსტრუმენტები, ბინოკულარული ოპტიკური მოწყობილობა ან საოპერაციო მიკროსკოპი. ანალიზის დისტანციური შედეგების მკურნალობა (თვალსაზრისით უფრო მეტია, ვიდრე 2 წლის) 13 359 პაციენტებს, მას შემდეგ მოხსნა discal თიაქრების, 6135, რომელიც უკვე მოხსნა ყადაღა, და 7224 ჩატარებული აგრესიული ენდოსკოპით, აჩვენა, რომ რეციდივის ტკივილის სინდრომი იპოვეს 2.5-ჯერ უფრო ხშირად (27.8% - ით, ხოლო 11.6%) პაციენტს, მას შემდეგ, რაც აგრესიული ენდოსკოპით, ხოლო განმეორების თიაქრის ჩამოყალიბების აღინიშნა, 2-ჯერ უფრო ხშირად (7% და 3.5%) პაციენტებში, რომელთაც ჩაუტარდათ მხოლოდ მოხსნა ყადაღა. ცხოვრების ხარისხის არის შემცირებული უფრო პაციენტებში, განიცდის ტკივილს, ხოლო განმეორებითი თიაქარის ყოველთვის არ არის აშკარა კლინიკურად.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ საჭიროა ფრთხილად კლინიკური გამოკვლევა და ანალიზი სურათები უნდა მიიღოს ოპტიმალური გადაწყვეტილება, არჩევანი მკურნალობის კონკრეტული პაციენტის.