თეძოს სახსრის ართროზი: მკურნალობა, სიმპტომები, ხარისხები

თეძოს სახსრის ოსტეოართრიტი არის პროგრესული დისტროფიულ-დეგენერაციული დაავადება. ყველაზე ხშირად იგი ვითარდება სიბერეში, მაპროვოცირებელი ფაქტორების - სახსრის ინფექციური, არაანთებითი დაავადებების, ტრავმების, გენეტიკური განწყობილების, ხერხემლის გამრუდება.

კოქსართროზი არის სახსრის ართროზის კიდევ ერთი სახელი, რომლის მკურნალობაც ძალზე რთული, გრძელვადიანი, ჯერ კონსერვატიული, შემდეგ ქირურგიული ხასიათისაა. დაავადების ძირითადი სიმპტომია ტკივილი, მოძრაობის შეზღუდვა; შემდეგ ეტაპებზე ხდება დაავადებული კიდურის შემცირება და ბარძაყის კუნთების ატროფია.

ამასთან, ბოლო პერიოდში გაუქმდა ტერმინი ართროზი და ახლა დაავადებას სახსრების ოსტეოართრიტი უწოდებენ. ადრე ართროზი ითვლებოდა არა როგორც ანთებითი პროცესი, მაგრამ ახლა ანთება ასევე აღიარებულია ართროზში. როგორც დაბერების მთელ თეორიაში, ინტერლეიკინები გამოიყოფა ხრტილის სხვადასხვა სტრუქტურით და იწვევს ანთებას, რის შედეგადაც ხდება მისი გადაგვარება, ანუ გახეთქვა და გახრწნა. ასე რომ, ახლა არ არის ართროზი, არსებობს მხოლოდ ოსტეოართრიტი.

ჰიპ სახსრის ართროზის მიზეზები

დაავადება თავისთავად არ არის მემკვიდრეობით მიღებული, მაგრამ მისი განვითარების პროვოცირების ისეთი თვისებებია, როგორიცაა ხრტილოვანი ქსოვილების სისუსტე, მეტაბოლური სხვადასხვა დარღვევები, ჩონჩხის სტრუქტურის გენეტიკური თავისებურებები მშობლებიდან შვილებზე. ამიტომ, ამ დაავადების არსებობის შემთხვევაში სახსრების ართროზის განვითარების რისკი იზრდება შემდეგ ნათესავებში.

ამასთან, თეძოს სახსრის ართროზის ძირითადი მიზეზები ასოცირებული დაავადებებია:

  • Perthes დაავადება არის ბარძაყის თავის და ზოგადად სახსრის სისხლის მიწოდება და კვების დარღვევა, ვითარდება ბავშვობაში, უფრო ხშირად ბიჭებში;
  • თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია, თეძოს სახსრის დისპლაზია;
  • დაზიანებები - თეძოს მოტეხილობა, დისლოკაციები, მენჯის მოტეხილობები;
  • ბარძაყის თავის ნეკროზი;
  • ანთებითი, ინფექციური პროცესები - რევმატოიდული ართრიტი, ჩირქოვანი ართრიტი (წაიკითხეთ ტკივილის მიზეზები თეძოს სახსარში).

მას შემდეგ, რაც დაავადება ნელა ვითარდება, ის შეიძლება იყოს ცალმხრივი და ორმხრივი. ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ართროზს:

  • ხერხემლის თანმხლები დაავადებების არსებობა - სქოლიოზი, კიფოზი, ოსტეოქონდროზი და ა. შ. , ბრტყელი ფეხები, მუხლის სახსრის ართროზი (იხილეთ მუხლის სახსრის ართროზის სიმპტომები).
  • ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
  • ზედმეტი სტრესი სახსრებზე - სპორტი, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ჭარბი წონა.
  • მჯდომარე ცხოვრების წესი და სიმსუქნე.
  • ასაკი - ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში ართროზის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია MRI და CT, რენტგენოგრაფია. MRI მონაცემები უფრო ზუსტ სურათს იძლევა რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ და მხედველობაში მიიღება ძვლის ქსოვილის პათოლოგიის CT სკანირება, ჰიპ სახსრის ართროზის კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები. ძალზე მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პათოლოგიის არსებობის დადგენა, არამედ ართროზის ხარისხი და მისი წარმოშობის მიზეზები.

მაგალითად, თუ სურათების ცვლილებები ეხება პროქსიმალურ ბარძაყს, ეს არის პერტესის დაავადების შედეგი, თუ საშვილოსნოს ყელის დიაფიზის კუთხე გაიზრდება და აცეტაბულა შესამჩნევად გაბრტყელდება, ეს არის თეძოს დისპლაზია. ასევე შეგიძლიათ გაეცნოთ რენტგენის სხივების დაზიანებებს.

ჰიპ სახსრის ართროზის 1 2 3 გრადუსი

თეძოს სახსრების ართროზის ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

  • ყველაზე მნიშვნელოვანი და მუდმივია მწვავე, მუდმივი ტკივილი საზარდულის, თეძოს, მუხლის სახსრის არეში, ზოგჯერ გამოსხივებული ტკივილი ფეხის არეში, საზარდულის მიდამოში.
  • მოძრაობის სიმტკიცე, სახსრების მობილობის შეზღუდვა.
  • დაზარალებული ფეხის გვერდითი გატაცების შეზღუდვა.
  • მძიმე შემთხვევებში, კოჭლობა, სიარულის დარღვევა, ფეხის შემცირება, ბარძაყის კუნთების ატროფია.
სიმპტომები

ჰიპ სახსრის ართროზის 1 ხარისხი:

დაავადების ამ ეტაპზე ადამიანი განიცდის ტკივილს მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს და შემდეგ, ხანგრძლივი სირბილიდან ან სიარულიდან, ხოლო სახსარი თავისთავად გტკივა, ძალიან იშვიათად ტკივილი ასხივებს თეძოს ან მუხლამდე. ასევე, ამ შემთხვევაში, ადამიანის სიარული ნორმალურია, კოჭლობა არ შეიმჩნევა, ბარძაყის კუნთები არ ატროფირდება. დიაგნოზის დასმისას ძვლების გამონაზარდები შეიმჩნევა გამოსახულებებზე, რომლებიც განლაგებულია აცეტაბულის შიდა და გარე კიდეებზე, არ აღინიშნება სხვა პათოლოგიური დარღვევები კისრის არეში და ბარძაყის არეში.

ართროზის მე -2 ხარისხი:

ჰიპ სახსრის მე -2 ხარისხის ართროზის დროს, სიმპტომები მნიშვნელოვანი ხდება და ტკივილი უკვე უფრო მუდმივი და ინტენსიური ხდება, როგორც დანარჩენი, ისე მოძრაობის დროს, ისინი ასხივებენ საზარდულისა და ბარძაყისკენ, დატვირთვით პაციენტი უკვე კოჭლობს. ასევე არსებობს თეძოს გატაცების შეზღუდვა, თეძოს მოძრაობის დიაპაზონი შემცირებულია. ფოტოებზე, ხარვეზის შევიწროება ხდება ნორმის ნახევარი, ძვლის ზრდა გვხვდება როგორც გარე, ისე შიდა კიდეებზე, ბარძაყის ძვლის თავი იწყებს ზრდას, დეფორმირებას და ზემოთ გადაწევას, მისი კიდეები არათანაბარი ხდება.

ჰიპ სახსრის ართროზის 3 ხარისხი:

დაავადების ამ ეტაპზე ტკივილი მტკივნეული და მუდმივია, დღე და ღამე, პაციენტს უჭირს დამოუკიდებლად გადაადგილება, ამიტომ გამოიყენება ლერწამი ან ხელჯოხები, სახსრის მოძრაობის დიაპაზონი მკაცრად არის შეზღუდული, ქვედა ფეხის, ბარძაყის და დუნდულოების კუნთები ატროფია. ფეხი მოკლდება და ადამიანი იძულებულია დაიხაროს სხეული მტკივნეული ფეხისკენ მიმავალი. სიმძიმის ცენტრში ცვლა ზრდის დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვას. რენტგენის სურათებზე ჩანს ძვლის მრავლობითი წარმონაქმნები, ბარძაყის თავი ფართოვდება და სახსრის სივრცე მნიშვნელოვნად შევიწროებულია.

როგორ ვუმკურნალოთ თეძოს სახსრის ართროზს?

ოპერაციის თავიდან აცილების მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დადგენა დროულად, ართროზის დიფერენცირება კუნთოვანი სისტემის სხვა დაავადებებისგან - რეაქტიული ართრიტი, ტროხანტერული ბურსიტი და ა. შ. მანუალური თერაპიის, თერაპიული მასაჟის, სამედიცინო ტანვარჯიშის დახმარებით, მაგრამ მხოლოდ კვალიფიციური ორთოპედის მეთვალყურეობის ქვეშ.

  • პირველი კვირა - მარტივი პარაცეტომოლი.
  • თუ არ არსებობს ეფექტი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (სასურველია დიკლოფენაკი ან კეტოროლი მცირე დოზით) პროტონის ტუმბოს ბლოკატორების ქვეშ (მაგრამ არა ომეპრაზოლი, რადგან იგი ზრდის ძვლის განადგურებას ხანგრძლივი გამოყენებისას).
  • პლუს ქონდროპროტექტორები ნებისმიერ ეტაპზე.

მკურნალობის ყველა ღონისძიების კომბინაციამ ერთდროულად უნდა გადაჭრას რამდენიმე პრობლემა:

ტკივილის შემცირება

ამისათვის დღეს არსებობს სხვადასხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უზარმაზარი არჩევანი, რომლებიც, მართალია, ტკივილს ამსუბუქებენ, მაგრამ გავლენას არ ახდენენ დაავადების განვითარებაზე, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ შეაჩერონ ხრტილის ქსოვილის განადგურების პროცესი. მათ აქვთ მთელი რიგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომელთა ხანგრძლივად გამოყენება ასევე მიუღებელია იმის გამო, რომ ეს აგენტები გავლენას ახდენენ პროტეოგლიკანების სინთეზზე, რაც ხელს უწყობს ხრტილოვანი ქსოვილის გაუწყლოებას, რაც მხოლოდ ამძიმებს მდგომარეობას. რა თქმა უნდა, ტკივილის ატანა დაუშვებელია, მაგრამ ტკივილის შემამსუბუქებელი სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მხოლოდ დაავადების გამწვავების პერიოდში.

არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებში შედის: ცელეკოქსიბი, ეტორიკოქსიბი, ტექსამენი, ნიმესულიდი, ნაპროქსენის ნატრიუმი, მელოქსიკამი, კეტოროლაკი ტრომეტამინი, კეტოპროფენი ლიზინი, კეტოპროფენი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი.

ართროზის დეფორმაციის ადგილობრივი მკურნალობა, როგორიცაა გამათბობელი მალამოები, არ არის ძალიან თერაპიული, მაგრამ ათავისუფლებს ტკივილს მოქმედების განადგურებით და ნაწილობრივ ხსნის კუნთების სპაზმს.

უზრუნველყეთ ხრტილების უკეთესი კვება და გაზარდეთ სისხლის მიმოქცევა

ქონდროპროტექტორული საშუალებები, როგორიცაა გლუკოზამინი და ქონდროიტინის სულფატი, მნიშვნელოვანი მედიკამენტებია, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ ხრტილის მდგომარეობა, მაგრამ მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე. ამ მედიკამენტების სრული აღწერა ტაბლეტებში, ინექციებში, კრემებში, საშუალო ფასებითა და მკურნალობის კურსებით მუხლის სახსრის ართროზი სტატიაში. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, მცირე სისხლძარღვების სპაზმის შესამცირებლად, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია ვაზოდილატორები - ცინარიზინი, პენტოქსიფილინი, ქსანტინოლის ნიკოტინატი.

კუნთების რელაქსანტები, როგორიცაა ტიზანიდინი და ტოლპერიზონის ჰიდროქლორიდი, შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მკაცრი მითითებებით. მათ გამოყენებას შეიძლება ჰქონდეს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი ეფექტი, კუნთების მოდუნება ერთის მხრივ ამცირებს ტკივილს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, მაგრამ მეორეს მხრივ, კუნთების სპაზმი და დაძაბულობა - ხდება სხეულის დამცავი რეაქცია და მისი მოცილება მხოლოდ დააჩქარებს სახსრების ქსოვილების განადგურებას.

სახსარშიდა ინექციები

ჰორმონალურ პრეპარატებთან ინექციები ტარდება მხოლოდ სინოვიტით, ანუ სითხის დაგროვება სახსრის ღრუში. წელიწადში ერთხელ და არა უმეტეს 3-ჯერ (მეთილპრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონის აცეტატი). ჰორმონალური საშუალებები ხსნიან ტკივილს და ანთებას, მაგრამ მათ აქვთ მკვეთრად გამოხატული იმუნოსუპრესიული მოქმედება და მათი გამოყენება ყოველთვის არ არის გამართლებული. უფრო მიზანშეწონილია ბარძაყის ინექციების გაკეთება ქონდროპროტექტორებით - ქონდროიტინის სულფატი, 5-15 პროცედურა წელიწადში 2-3 ჯერ. ასევე ნაჩვენებია ჰიალურონის მჟავის სახსარშიდა ინექციები - ეს არის სახსრების ხელოვნური საპოხი მასალები.

ფიზიოთერაპია

ექიმების აზრი ამ პროცედურების ეფექტურობის შესახებ იყოფა მომხრეებად და ოპონენტებად, ზოგი მათ გამართლებას თვლის, ზოგიც უაზროდ. შესაძლოა ლაზერული თერაპია, მაგნიტური ლაზერული თერაპია და აზრი აქვს თეძოს სახსრის ართროზისთვის, ბევრი ექიმი ვერ პოულობს სხვა პროცედურებს ამ დაავადების სამკურნალოდ, ვინაიდან თეძოს სახსარი ღრმა სახსარია და ბევრ ასეთ პროცედურას მიზნის მისაღწევად არ შეუძლია და კარგავს დროს, ძალისხმევას და ძალისხმევას. შესაძლებელია თანხები პაციენტისთვის.

პროფესიონალური მასაჟი, თეძოს სახსრის წევა (აპარატურის წევა), მანუალური თერაპია, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიყველა ეს თერაპიული ღონისძიება ძალზე სასარგებლოა დაავადების კომპლექსური თერაპიის დროს. ისინი ხელს უწყობენ კუნთის მიმდებარე კუნთების გაძლიერებას, მობილურობის გაზრდას და წამლის სამკურნალო საშუალებებთან კომბინირების შემთხვევაში, შეიძლება გაზარდონ მანძილი თავიდან ღრუსა და ბარძაყის ძვლის თავზე ზეწოლის შემცირებაში. ეს განსაკუთრებით ეხება ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს, მისი კომპეტენტური შერჩევისა და გამწვავების გარეშე რეგულარული განხორციელების გარეშე შეუძლებელია პაციენტის მდგომარეობის რეალური გაუმჯობესება.

თუ პაციენტი ჭარბი წონაა, რა თქმა უნდა, დიეტას შეუძლია შეამციროს მტკივნეული სახსრის დატვირთვა, მაგრამ მას არა აქვს დამოუკიდებელი თერაპიული ეფექტი. ექიმები ასევე გირჩევენ გამოიყენონ ხელჯოხები ან ყავარჯნები, ეს დამოკიდებულია სახსრების დისფუნქციის ხარისხზე.

მე –3 ხარისხის ართროზის დროს ექიმები ყოველთვის მოითხოვენ ქირურგიულ ჩარევას, რადგან განადგურებული სახსრის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ მისი ენდოპროთეზით ჩანაცვლებით. ჩვენებების თანახმად, გამოიყენება ბიპოლარული პროთეზი, რომელიც ანაცვლებს თავისას და ბუდეს, ან ერთპოლარულ პროთეზს, რომელიც მხოლოდ ბარძაყის თავის შეცვლას ახდენს აცეტაბულის გარეშე.

დღეს ასეთი ოპერაციები ტარდება საკმაოდ ხშირად, მხოლოდ სრულყოფილი გამოკვლევის შემდეგ, დაგეგმილი გზით ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ისინი უზრუნველყოფენ ბარძაყის ფუნქციების სრულ აღდგენას ყველა პოსტოპერაციული ღონისძიების კომპეტენტური და ფრთხილად განხორციელებით - ანტიმიკრობული ანტიბიოტიკოთერაპიით და დაახლოებით ექვსი თვის სარეაბილიტაციო პერიოდით. თეძოს სახსრისთვის ასეთი პროთეზები 20 წლამდე გრძელდება, რის შემდეგაც საჭიროა მათი შეცვლა.